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出国看病患者的福音又要来了—瑞士制药巨头罗氏/基因泰克公司旗下研制的PD-L1抑制剂atezolizumab（商品名Tecentriq）首次被证实优于传统化疗，有望很快获批，与已获批的PD抑制剂nivolumab（商品名Opdivo，中文名 “纳武单抗”，百时美施贵宝公司研制）和pembrolizumab（商品名Keytruda，中文名“派姆单抗”，默克公司研制）共同用于非小细胞肺癌二线治疗。新药即将问世，出国看病的患者又能多一份生存的希望了！
海外医疗研究纳入先前接受过治疗的非小细胞肺癌患者1225例，按PD-L1的水平、原有化疗方案的数目和组织学特征将患者进行随机分组，其中，一组每三周接受静脉注射atezolizumab（1200 mg），另一组每三周注射多西他赛（75 mg/m2）。
Atezolizumab目前已获批膀胱癌治疗资格，对其他肿瘤的治疗效果处于探索状态。目前最新海外医疗的研究资料来源于III期OAK研究的数据，并曾在欧洲临床肿瘤协会（ESMO）年会上进行公开汇报。
法国埃克斯 - 马赛大学的Fabrice Barlesi教授在大会中公布了OAK研究1225例患者中850例患者的分析数据。报告指出，atezolizumab相比多西他赛化疗，患者总生存（OS）期提高27%；中位生存期（OS）相比多西他赛化疗的9.6个月延长至13.8个月（风险比HR，0.73；P=0.0003）。并且，在不同水平的PD-L1表达亚组（包括PD-L1表达≤ 1%）中，患者OS的改善也有统计学差异。该生存效益在非鳞状细胞型及鳞状细胞型NSCLC患者（每组HR = 0.73）及非吸烟患者（HR = 0.71）中依然显著。
国外知名医院纽约哥伦比亚大学医学中心的Naiyer Rivzi博士说，azetizolumab在安全性与收益方面较PD抑制剂“纳武单抗”和“派姆单抗”略胜一筹。Rivzi博士特别指出，“它对从不吸烟者的效益更为显著。”
PD-L1表达越高疗效越好。高PD-L1表达（TC3组，N=72）的患者生存获益最为显著，较多西他赛组改善59%（中位OS，20.5个月vs 8.9个月；HR为0.41；P<0.0001）。Barlesi教授最后总结道：“无论肿瘤中PD-L1的表达水平如何，PD-L1抑制剂azetizolumab都能为非小细胞肺癌患者提供有效的二线治疗，尤其是对于出国看病的患者来说可谓是一次生存的挑战。”
同时，Barlesi教授还补充道，患者对azetizolumab的耐受性高于化疗，其免疫相关不良反应的发生率更低——azetizolumab组3/4级不良反应发生率为15%，0人死亡；多西他赛化疗组为43%，1人死亡。
国外知名医院的Rivzi博士还说，他相信，有了III期OAK研究结果的证实，azetizolumab将很快获批用于非小细胞肺癌患者二线的治疗。对此，国外知名医院德国大汉斯多夫肺科（Lung Clinic Grosshansdorf）诊所胸部肿瘤科的Martin Reck博士在ESMO 研究新闻稿上评论道，“该海外医疗的研究证实azetizolumab甚至能使无PD-L1表达的非小细胞肺癌患者的总生存期延长，这意味着我们极有可能忽视了PD-L1 阴性对治疗的影响。”
国外知名医院Reck博士还说：“我的建议是，PD-L1或许不是反映药物疗效的最佳的生物标记物。在没有发现更好的替代标志物之前，PD-L1仍是具有重要意义的预测性诊断标志物。但是要将那些治疗无效或有效的患者区别开来，我们就需要继续寻找更好的标记物，只有这样我们才能更好地让出国看病的患者放心。”
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